A. 肺炎球菌という細菌によって生じる重い感染症を予防するワクチンです。
肺炎球菌は細菌の一つで、名前のとおり、大人では肺炎になることが多いのですが、乳幼児の場合、肺炎のほかにも中耳炎や、菌が脳を包む膜や脳自体にまで入りこむ細菌性髄膜炎というこわい病気になることがあります^1,2)。肺炎球菌結合型ワクチンは、肺炎球菌に感染する前にワクチンを接種して、ワクチンに含まれる肺炎球菌の血清型による、小児の侵襲性感染症を予防することを目的としています。

1）厚生労働省:肺炎球菌感染症（小児）
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/pneumococcus/index.html　2023/08/15参照
2）国立感染症研究所:細菌性髄膜炎とは
https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/404-bac-megingitis.html　2023/08/15参照

A. 肺炎球菌の多くは莢膜という膜を持っていて、これが病原性の主体となります。莢膜には100種類以上のタイプがあり、これが肺炎球菌の血清型と呼ばれています³⁾。
そして、肺炎球菌ワクチンは、100種類以上の肺炎球菌の血清型の中で、重篤な病気を引き起こしたり、抗菌薬が効きにくい血清型を選び、その莢膜の成分をもとに作られています⁴⁾。莢膜の成分とキャリア蛋白を結合して作られたのが結合型ワクチンです。
肺炎球菌ワクチンは、ワクチンに含まれる血清型の肺炎球菌に対して感染予防効果を示すと考えられています³⁾。

3）石和田稔彦：診断と治療　Vol.108 No.12:1661-1665、2020
4）石和田稔彦：日本臨牀　69巻 ９号:1584-1588、2011

A. ワクチンに含まれる血清型の数が違うワクチンが複数あります。

A. 2007年に、WHO［世界保健機関］は肺炎球菌結合型ワクチンを世界中で定期接種とするように推奨を出しました。それだけ先進国・開発途上国を問わず各国で肺炎球菌による病気が多いためです。日本でも、肺炎球菌ワクチンは小児の定期接種に指定されています。

A. 定期接種のワクチンとは、「予防接種法」と呼ばれる予防接種の規則を決めた法律で全ての子どもたちが受けることを推奨されているワクチンのことです。現在、日本の子どもたちには、定期接種のワクチンとして14種類が認められており、その中に肺炎球菌ワクチンも含まれています⁵⁾。

5）発行：日本小児科学会～日本小児科学会の「知っておきたいわくちん情報」A-02 2024年作成
http://www.jpeds.or.jp/uploads/files/VIS_A-02teikiseishu_20240401.pdf 2024/07/16参照

A. それらのワクチンの費用は、原則、地方自治体から支払われますので、無料で接種が可能です⁵⁾。

5）発行：日本小児科学会～日本小児科学会の「知っておきたいわくちん情報」～No.02 2020年10月
https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/VIS_02-2teikisesshu.ninisesshu.pdf 2024/02/18参照

A. 生後2か月齢以上から接種できます。
肺炎球菌による髄膜炎は約70%が0歳代でかかり、それ以降は年齢とともに少なくなりますが、5歳くらいまではかかる危険性がある年齢です⁶⁾。2か月齢になったらなるべく早く接種しましょう。

6）「細菌性髄膜炎診療ガイドライン」作成委員会編集：細菌性髄膜炎診療ガイドライン2014（日本神経学会，日本神経治療学会，日本神経感染症学会監修），2014，南江堂

A. ワクチンに含まれる肺炎球菌の血清型（種類）による細菌性髄膜炎や菌血症など、これらの病気を予防するために接種します。

A. 肺炎球菌結合型ワクチンは、ワクチンに含まれる血清型の肺炎球菌に対して感染予防効果を示すと考えられていますが、ワクチンを接種しても感染症を発症することはあります³⁾。また、ワクチンに含まれない血清型の肺炎球菌に感染することもあります。

3）石和田稔彦：診断と治療　Vol.108 No.12:1661-1665、2020

A. ワクチンを接種した後にみられる反応のことを副反応といい、肺炎球菌結合型ワクチンを接種した後にみられる副反応の多くは、発熱、注射部位の異常（腫れや赤みなど）です。副反応かどうか心配な場合は接種を受けた医療機関の医師に相談するようにしてください。
またまれですが、ショックやアナフィラキシー様反応［呼吸困難や全身性のじんましんなどを伴う重いアレルギー反応］などの重い副反応が報告されています。接種後30分以内は特に注意深い観察が必要なので、接種を受けた後は病院で様子をみるか医師とすぐ連絡のつくところにいるようにしてください。

A. 肺炎球菌結合型ワクチンは他のワクチンと同時接種することができます。
同時接種は、適切な時期に必要なワクチン接種を可能にすることで、ワクチンの接種忘れを防ぐことができます。また、医療機関への受診回数を減らすことができるため、接種に費やす保護者の時間、手間、費用を節約することができます。肺炎球菌結合型ワクチンを単独接種で行うか同時接種で行うかどうかは、医師とよく相談して決めるようにしましょう。

A. ふだん小児科に来る子どもの病気の原因として、もっとも多い菌のひとつです。
肺炎球菌は名前のとおり、大人では肺炎になることが多いのですが、乳幼児の場合、肺炎のほかにも中耳炎や、菌が脳を包む膜にまで入りこむ細菌性髄膜炎というこわい病気になることがあります^1,2)。 また、肺炎球菌はまわりにとてもかたい殻があるので、からだを細菌から守ろうとはたらく白血球によってやっつけることがむずかしい、毒性の強い菌です³⁾。

A. 肺炎球菌は子どもの多くがノドや鼻の奥にもっている、とても身近な菌です。生まれたばかりの赤ちゃんは肺炎球菌をもっていませんが、ほかの赤ちゃんと遊んだり、保育所に通うようになったりすると、いつのまにか菌をもらってしまう可能性が高くなります^1,4)。 菌をもっていてもかならず悪さをするわけではありませんが、月齢の低い子どもほど肺炎球菌への抵抗力が弱いため、肺炎球菌の病気にかかりやすいといわれています^1,4)。

A. ときに命にかかわる病気や、後遺症が残る病気にかかることがあるからです。 肺炎球菌はいつもは子どものノドや鼻の奥にいておとなしくしていますが、体力や抵抗力が落ちたりといった何かのきっかけでからだの中に入り込むと、中耳炎や肺炎、さらにこわい菌血症や細菌性髄膜炎になることがあります^1,5)。 菌血症とは、菌が血液の中に入り込んだ状態で、細菌性髄膜炎のひとつ前の段階にあたります^5)。。

A. ふつうは、何かの病気になったときに検査をします。
肺炎球菌をもっているかどうかは、子どものノドや鼻の奥の菌を調べればわかりますが、ふつう、健康なときに検査することはありません。気管支炎や肺炎、中耳炎など、肺炎球菌やそのほかの細菌感染が考えられる病気にかかったときや、菌血症や細菌性髄膜炎のような症状があったときに、医師の判断で血液検査などの検査を行います⁶⁾。

A. 病気になるきっかけはさまざま。いつ、だれにおきてもおかしくありません。 肺炎球菌による中耳炎や肺炎は、カゼなどをきっかけになることが多いのですが、菌血症や細菌性髄膜炎は必ずしも何かのきっかけがあってなるというわけではなく、菌をもっていればいつ、だれが病気になってもおかしくないといえます⁷⁾。 特に体力や抵抗力が落ちたときは注意が必要です。

A. 耐性菌とは、菌をやっつけるための薬［抗菌薬］が効きにくくなっている菌のことです。これまで、日本では子どもの発熱時などに抗菌薬を多く使ってきたことから、薬が効きづらくなった肺炎球菌が増えています⁸⁾。 耐性菌に対しては薬の量を増やしたり、新しい薬を使ったりすることで治療できますが、病気にかかってから治療するよりは、かからないことが何より大切です。そのためにも、ワクチンで予防をしましょう。

A. 子どもの肺炎球菌ワクチンはすでに世界120カ国以上で取り入れられています⁹⁾。日本には2010年から導入され、2013年4月には5歳未満を対象に定期接種になりました^10,11)。なお、子どもの肺炎球菌ワクチンについては、WHO[世界保健機関]がすべての国での定期接種をすすめています¹²⁾。

A. 肺炎球菌にはいくつかの種類があり、すべての種類についてワクチンが対応しているわけではありませんが、ワクチンが対応している肺炎球菌による病気は、予防できることが期待できます。

A. 肺炎球菌ワクチンだけでは、細菌性髄膜炎のすべてを防ぐことはできません。 子どもの細菌性髄膜炎のおもな原因には、ヒブ［インフルエンザ菌b型：Hib］と肺炎球菌があります。それぞれヒブワクチンと肺炎球菌結合型ワクチンで予防できますが、これらのワクチンが導入されるまでは、この2つの菌が細菌性髄膜炎の原因の約80%を占めていました¹³⁾。細菌性髄膜炎の大部分を予防するためには、この2つのワクチンを両方とも接種することが大事です。ただしワクチンに含まれない種類［型］の肺炎球菌による細菌性髄膜炎は予防することができません。また、生まれて間もない赤ちゃんの場合、大腸菌やGBS［B群溶レン菌］が原因で細菌性髄膜炎になることがあり¹¹⁾、残念ながらこれらもワクチンでは防げません。

A. どちらもはじめはカゼと区別しづらく、重症化することもある病気です。 菌血症は、いつもは子どものノドや鼻の奥にいる肺炎球菌が、何かのきっかけで血液の中に入り込んでいる状態です⁵⁾。そして、菌血症がさらにすすむと、まれに菌が脳を包む膜にまでいき、細菌性髄膜炎になります。肺炎球菌による細菌性髄膜炎はときに命にかかわったり、難聴やマヒなどの後遺症が残る場合もある病気です⁵⁾。はじめは発熱以外にほとんど症状がなく、カゼと区別がつかないため、早めの発見がむずかしいといわれています⁵⁾。

A. おうちで見分けるのはなかなかむずかしいですが、日ごろから子どもの様子をよく観察しましょう。 肺炎球菌が原因の場合、熱が急に上がる、短時間で具合が悪くなるなど進行が早いことがありますが^2,14)、おうちで見分けるのはむずかしいでしょう。ただ、熱があっても機嫌は悪くなかったり、食べたり飲んだりできているようであれば、それほどあわてなくてもよいでしょう。子どもの変化を敏感に感じとれるのは保護者のみなさんです。ふだんから子どもの様子をよく観察してあげてください。

A. 病気そのものがうつるというより、肺炎球菌をもらうことがあります¹⁾。肺炎や菌血症など、肺炎球菌が原因の病気そのものがだれかにうつるということはありません。病気にかかっている子どもと遊んだりすることで、肺炎球菌をもらうことはあっても、だからといって同じ病気になるとはかぎりません。

A. 肺炎球菌による病気は、決まった季節にはやるものではありません。 肺炎球菌による病気のうち、たとえばインフルエンザなどがきっかけで起こることの多い肺炎などは、インフルエンザのはやる季節に多いといわれていますが、菌血症や細菌性髄膜炎は決まった季節にはやるものではありません。そのため、この時期さえ気をつけていればよいというものではないので、年間を通じて注意が必要です。

A. ワクチンで予防できる病気があります。できれば保育所に入る前にワクチンを受けて、病気から子どもを守りましょう。 保育所などの集団生活の場ではいろんな子どもたちと共同生活をすることになるので、肺炎球菌にかぎらず、はしかや水ぼうそうなどワクチンで予防できる病気については、保育所に入る前にワクチンを受けておくとよいでしょう。ワクチンは病気から自分の子どもを守るだけでなく、ほかの子どもたちに病気が広まるのを防ぐ役割も果たします¹⁵⁾。ワクチンによっては何度か受けなくてはならないものもあります。受けられる時期がきたら早めに受けておくとよいでしょう。